Associação da autopercepção de sentimentos depressivos e do desempenho cognitivo com a prevalência de depressão em idosos quilombolas / Association of self-perceived depressive feelings and cognitive performance with prevalence of depression among quilombola elderly people

Resumo Objetivo Analisar a associação da autopercepção de sentimentos depressivos e desempenho cognitivo comprometido com a prevalência de depressão em idosos quilombolas. Métodos Estudo transversal realizado com 168 idosos de 11 comunidades de Bequimão-MA. Foram investigadas condições socioeconômicas e de saúde, como autopercepção de sentimentos depressivos, desempenho cognitivo comprometido pelo Mini Mental (MEEM) e prevalência de depressão pela Escala de Depressão Geriátrica (GDS-30). Razões de prevalência bruta e ajustada foram calculadas com intervalo de confiança de 95% por regressão de Poisson com variância robusta. Resultados A maioria dos idosos era do sexo feminino (59,5%), tinham até 69 anos (50,6%), não tinham escolaridade (54,2%) e estavam no mais baixo estrato socioeconômico (classe E= 83,7%). O relato de sentir-se "para baixo" ou "sem perspectiva" foi feito por 45,7% dos idosos; 12,1% apresentaram desempenho cognitivo comprometido e 46,4% foram identificados com depressão pela GDS-30. Foram identificados com depressão com base na GDS-30, 65,0% dos idosos que relataram autopercepção de sentimentos depressivos, e 70% daqueles com desempenho cognitivo comprometido. Na análise ajustada por condições socioeconômicas, a depressão avaliada pela GDS-30 esteve associada à autopercepção de sentimentos depressivos (RP= 2,02; IC 95%: 1,26-3,26), mas não ao MEEM (RP= 1,64; IC 95%: 0.90-3.01). Conclusão Verificou-se alta prevalência de autopercepção de sentimentos depressivos e de depressão identificada pela GDS-30. A associação entre essas variáveis aponta para a importância da triagem e manejo da saúde mental dos idosos quilombolas.

Abstract Objective To analyze the association of self-perceived depressive feelings and cognitive performance with prevalence of depressive symptoms among quilombola elderly people. Methods Cross-sectional study conducted with elderly people from 11 communities in Bequimão-MA. Socioeconomic and health conditions, self-perception of depressive feelings, cognitive performance by the Mini-Mental State Examination (MMSE) and prevalence of depressive symptoms by the Geriatric Depression Scale (GDS-30) were investigated. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated with a confidence interval of 95% by Poisson regression with robust variance. Results A total of 59.5% of the elderly people were females, 50.6% were up to 69 years old and 83.7% were classified in socioeconomic status E. Moreover, 45.7% reported feeling "down" or "without perspective"; 12.1% had altered cognitive performance and 46.4% were screened as depressed by the GDS-30. Based on the GDS-30, 65.0% of the elderly people reported perception of depressive feelings associated depression, as well as 70% of them showed altered cognitive performance. In the adjusted analysis, depression evaluated by the GDS-30 was associated with self-perceived depressive feelings (PR= 2.02; 95% CI: 1.26-3.26), but not with the MMSE (PR= 1.64; 95% CI: 0.90-3.01). Conclusion There was a high prevalence of self-perceived depressive feelings and depressive symptoms identified by the GDS-30. The association between these variables points to the importance of monitoring the mental health of quilombola elderly people.

Padrão de desempenho nas atividades de vida diária de idosos Quilombolas / Performance standard in daily life activities of elderly Quilombolas / Patrón de desempeño em lãs actividades de la vida diaria de Quilombolas ancianos

Objetivo: Analisar o padrão de desempenho nas atividades de vida diária em idosos quilombolas maranhenses. Métodos: Estudo transversal, de base domiciliar. Realizado com 208 idosos ≥60 anos de idade, residentes em 11 comunidades remanescentes de Quilombolas no Município de Bequimão, Maranhão. Investigou-se a capacidade funcional para as Atividades Básicas da Vida Diária e Atividades Instrumentais da Vida Diária. Calcularam-se as prevalências e realizaram-se testes Qui-quadrado de Pearson ou Exact de Fisher para diferenças entre sexo e faixa etária. Resultados: A prevalência total de incapacidade funcional foi de 57,7%, sendo 14,4% nas atividades básicas e 56,3% para as atividades instrumentais. A incapacidade para as atividades da vida diária foi maior nas mulheres e aumentou com a idade. As atividades instrumentais variaram de 18,3% (tomar medicamentos) a 43,3% (ir ao médico). Já para as atividades básicas, comer sozinho foi a menor (3,9%) e vestir-se a maior (9,6%). Diferiu estatisticamente a prevalência do acúmulo de incapacidades por sexo e idade, sendo maior número de incapacidades entre os idosos mais velhos. Conclusão: Observou-se elevada prevalência de incapacidade funcional e dependência nas atividades da vida diária. As atividades instrumentais foram as mais comprometidas e as mulheres e os idosos mais velhos foram os mais dependentes. (AU)

Objective: To analyze the pattern of performance in activities of daily living in elderly quilombolas from Maranhão. Methods: Cross-sectional, household-based study. Carried out with 208 elderly people ≥60 years of age, residing in 11 remaining communities of Quilombolas in the Municipality of Bequimão, Maranhão. Functional capacity for Basic Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living was investigated. Prevalences were calculated and Pearson's Chisquare or Fisher's Exact tests were performed for differences between sex and age group. Results: The total prevalence of functional disability was 57.7%, with 14.4% in basic activities and 56.3% in instrumental activities. Inability to perform activities of daily living was greater in women and increased with age. The instrumental activities ranged from 18.3% (taking medication) to 43.3% (going to the doctor). As for basic activities, eating alone was the lowest (3.9%) and dressing the highest (9.6%). The prevalence of the accumulation of disabilities by sex and age was statistically different, with a greater number of disabilities among the older elderly. Conclusion: There was a high prevalence of functional disability and dependence on activities of daily living. Instrumental activities were the most compromised and women and the oldest elderly are the most dependent. (AU)

Objetivo: Analizar el patrón de desempeño em lãs actividades de la vida diária en quilombolas ancianos de Maranhão. Métodos: Estudio transversal de hogares. Realizado con 208 ancianos ≥ 60 años, residentes en 11 comunidades restantes de Quilombolas em el Municipio de Bequimão, Maranhão. Se investigo la capacidad funcional para lãs actividades básicas de la vida diaria y las atividades instrumentales de la vida diaria. Se calcularon las prevalencias y se realizaron las pruebas de Chi-cuadrado de Pearson o Exacto de Fisher para las diferencias entre sexo y grupo de edad. Resultados: La prevalencia total de discapacidad funcional fue de 57,7%, con 14,4% en actividades básicas y 56,3% en atividades instrumentales. La incapacidad para realizar las actividades de la vida diária fue mayor em las mujeres y aumento com la edad. Las actividades instrumentales oscilaron entre el 18,3% (toma de medicación) y el 43,3% (acudir al médico). Encuanto a las actividades básicas, comer solo fue el más bajo (3,9%) y vestirse el más alto (9,6%). La prevalencia de acumulación de discapacidades por sexo y edad fue estadísticamente diferente, com um mayor número de discapacidades entre losancianos. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de discapacidad funcional y dependencia de las actividades de la vida diaria. Las atividades instrumentales fue ronlas más comprometidas y lasmujeres y losancianos mayores sonlos más dependientes. (AU)

Perfil das condições de saúde das idosas quilombolas no município de Bequimão, Maranhão: dados do IQUIBEQ / Profile of health conditions of elderly quilombolas in the municipality of Bequimão, Maranhão: data from IQUIBEQ

Objetivo: analisar as condições de saúde de mulheres idosas quilombolas residentes em uma cidade do interior do estado do Maranhão, Brasil. Método: Trata-se de um estudo transversal, de base domiciliar, realizado em 11 comunidades remanescentes de quilombolas no Município de Bequimão, Maranhão. Realizou-se o censo da população de idosos quilombolas, que foi representada por 132 mulheres idosas ≥60 anos. Os dados foram analisados no programa Stata® versão 14, com técnicas de estatística descritiva. Resultados: a mediana das idosas foi de 70 a 79 anos, (61,4%) se declarava na cor/raça preta; (32,6%) eram viúvas, 53,8% das mulheres não sabem ler e escrever. Quanto à situação de saúde, em relação às condições crônicas, 60,6% referiam acometimento por duas ou mais, 38,8% realizaram examepreventivo para câncer de colo doútero há pelo menos três anos. A maioria das idosas nunca realizou uma mamografia (67,2%) e nunca tinha sido submetida a um exame clínico das mamas (56,9%). Conclusão: A maioria das idosas quilombolas vivem em precária situação socioeconômica, sanitária e de saúde, entre eles, a prevalência de multimorbidade foi elevada. (AU)

Objective: to analyze the health conditions of elderly quilombola women living in a city in the interior of the state of Maranhão, Brazil. Method: This is a cross-sectional, household-based study conducted in 11 remaining quilombola communities in the Municipality of Bequimão, Maranhão. A census of the quilombola elderly population was carried out, which was represented by 132 elderly women ≥60 years of age. The data were analyzed in the Stata® version 14 program, with descriptive statistics techniques. Results: the median of the elderly women was 70 to 79 years old, (61.4%) declared themselves as black in color/race; (32.6%) were widows, 53.8% of the women cannot read and write. Regarding their health status, 60.6% reported having two or more chronic conditions, 38.8% had had a cervical cancer preventive exam at least 3 years ago. Most elderly women had never had a mammogram (67.2%) and had never been submitted to a clinical examination of the breasts (56.9%). Conclusion: Most elderly quilom-bola women live in precarious socioeconomic, sanitary, and health situations; among them, the prevalence of mul-ti-morbidity was high. (AU)

Social participation and self-assessment of health status among older people in Brazil.

To estimate the prevalence of social participation (exposure) and its association with positive self-assessment of overall health status (SAH) (outcome) among 7,712 Brazilian elderly interviewed in the National Health Survey 2013. A cross-sectional study that used Propensity Score (PS) to improve comparability between the group exposed and no exposed to social participation. Poisson regression was performed to determine the prevalence and association of interest using crude and adjusted by inverse probability of selection of PS. Social participation was reported by 25.1% (CI95%: 23.4-26.9) and was lower among poor older people, who depend on public transportation and live in more precarious contexts. Most did not SAH positively, but the proportion was higher when they had social participation (48.0%; CI95%: 46.0-51.0). There was a positive association of social participation with SAH positive. The association using the adjusted model (PR: 1.15; CI95%: 1.08-1.22) attenuated the estimated in the crude model. Elderly exposed were 15% more likely to provide a positive SAH. Despite low levels in Brazil, there was a positive association between of social participation and SAH, confirming that engagement in such activities provides important gains for the health and quality of life.

Social participation and self-assessment of health status among older people in Brazil / Participação social e autoavaliação do estado de saúde entre idosos no Brasil

Abstract To estimate the prevalence of social participation (exposure) and its association with positive self-assessment of overall health status (SAH) (outcome) among 7,712 Brazilian elderly interviewed in the National Health Survey 2013. A cross-sectional study that used Propensity Score (PS) to improve comparability between the group exposed and no exposed to social participation. Poisson regression was performed to determine the prevalence and association of interest using crude and adjusted by inverse probability of selection of PS. Social participation was reported by 25.1% (CI95%: 23.4-26.9) and was lower among poor older people, who depend on public transportation and live in more precarious contexts. Most did not SAH positively, but the proportion was higher when they had social participation (48.0%; CI95%: 46.0-51.0). There was a positive association of social participation with SAH positive. The association using the adjusted model (PR: 1.15; CI95%: 1.08-1.22) attenuated the estimated in the crude model. Elderly exposed were 15% more likely to provide a positive SAH. Despite low levels in Brazil, there was a positive association between of social participation and SAH, confirming that engagement in such activities provides important gains for the health and quality of life.

Resumo Estimar a prevalência da participação social (exposição) e sua associação com a autoavaliação positiva do estado de saúde (AAS) (desfecho) de 7.712 idosos entrevistados na Pesquisa Nacional de Saúde 2013. Trata-se de estudo transversal que usou o Escore de Propensão (EP) para melhorar a comparação entre o grupo exposto e não exposto a participação social. Realizou-se regressão de Poisson para determinar a prevalência e associação em estudo com o modelo bruto e ajustado pelo inverso da probabilidade de seleção do EP. A participação social foi referida por 25,1% (IC:95%: 23,4-26,9) e foi menor entre os idosos pobres, que dependem de transporte público e vivem em contextos mais precários. A maioria não avaliou positivamente sua saúde, mas a proporção foi maior quando tem participação social (48,0%; IC95%: 46,0-51,0). Houve associação positiva da participação social com a AAS positiva. A magnitude de associação usando o modelo ajustado (RP: 1,15; IC95%: 1,08-1,22) atenuou a estimada no modelo bruto. Idosos expostos tiveram 15% a mais de chance de referir AAS positiva. Apesar de baixa prevalência no Brasil, houve positiva influência da participação social na avaliação de saúde, confirmando que o engajamento social permite ganhos importantes para a saúde e qualidade de vida.

Social inequality and pneumonia hospitalization in children under five years of age in Maranhão, Brazil / Desigualdade social e hospitalizações por pneumonia em crianças menores de cinco anos no Estado do Maranhão, Brasil

Abstract Objectives: to describe the characteristics of pneumonia hospitalizations in children under five years of age across the State of Maranhão, Brazil, and explore patterns of spatial distribution of admissions. Methods: ecological study using data on occurrences (age, gender, skin color/race, month of occurrence, and municipality of residence) between 2012 and 2017 taken from the Unified Health System's Hospital Information System and municipal level socioeconomic indicators for 2010. Each respiratory disease, including pneumonia, was presented as a percentage of overall admissions for respiratory tract diseases, together with the monthly distribution of admissions as a percentage of total annual cases, and annual rate of admissions by gender. The General G* statistic was calculated to identify significant clustering of municipalities with similar proportions of hospital admissions for pneumonia relative to overall hospital admissions. Results: pneumonia was the leading cause of admissions for respiratory disease, accounting for 57% of all cases and occurring with greater frequency in the rainy season (February to June) and in cities with lower socioeconomic indicator values. The rate of admissions decreased over the study period. Significant clusters (p<0.05) of municipalities with high proportions of hospital admissions for pneumonia relative to overall hospital admissions occurred predominantly in the south of the state, while clusters with low propor-tions were located mainly in and around the metropolitan region of the state capital São Luís. Conclusions: pneumonia was shown to be a key cause of hospitalization in children and its distribution was associated with contextual socioeconomic factors, reflecting the quality of life and health status of children in Maranhão.

Resumo Objetivos: descrever as características das hospitalizações por pneumonia entre crianças menores de cinco anos de idade no estado do Maranhão e verificar seu padrão de distribuição geoespacial. Métodos: estudo ecológico, com dados ocorridos entre 2012 e 2017, coletados do Sistema de Informações Hospitalares segundo idade, sexo, cor/raça, mês de ocorrência e município de residência. Utilizaram-se também medidas socioeconômicas contextuais dos municípios em 2010. Apresentaram-se as características percentuais das causas de hospitalização do aparelho respiratório e por pneumonia, sua variação temporal ao longo dos meses e as taxas nos anos de estudo. Aplicou-se a estatística G* para verificar a formação de significativos clusters de municípios com similares níveis de hospitalizações. Resultados: a pneumonia foi a principal causa da hospitalização (57%), ocorrendo, frequentemente, nos meses de intensas chuvas (fevereiro a junho) e em cidades com piores indicadores socioeconômicos. As taxas de internação decresceram no período. Significativos agrupamentos (p<0,05) de municípios com maiores proporções de pneumonia ocorreram no sul do estado e com menores na região metropolitana da capital São Luís. Conclusões: a pneumonia foi importante causa de hospitalização de crianças e sua distribuição está associada a características socioeconômicas contextuais, refletido o nível de qualidade de vida e saúde no Maranhão.

Estado nutricional de adolescentes do Maranhão, Brasil, por critérios nacional e internacional / Nutritional status of adolescents in the state of Maranhão, Brazil, assessed by national and international criteria

O presente estudo objetivou comparar os critérios nacional e internacional para avaliação do estado nutricional de adolescentes. Realizou-se um estudo transversal e analítico, no período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão composta por 1.256 adolescentes. O índice de massa corporal (IMC) por gênero e idade foi utilizado para diagnosticar baixo peso, peso adequado e excesso de peso, empregando-se os critérios propostos por Conde e Monteiro e pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foram aplicados testes qui-quadrados, concordância de McNemar e correlação de Spearman. Segundo os critérios de Conde e Monteiro e da OMS, houve diferenças significativas entre os meninos quanto ao baixo peso e obesidade. Observou-se que não houve discordância significativa entre os dois critérios. Constatou-se uma correlação positiva e significativa (0,011) entre os dois critérios. Com esta análise pode-se perceber que não há muitas discordâncias entre os critérios utilizados, portanto não podemos apontar o melhor critério e as vantagens de se utilizar um ou outro. Contudo, vale ressaltar que o critério nacional também pode ser mais utilizado, já que não tem diferenças significativas com aquele preconizado pelo Ministério da Saúde, da OMS.

This study sought to compare national and international criteria for assessing the nutritional status of adolescents. A cross-sectional analytical study was conducted in the period from July 2007 to January 2008 with a representative sample comprised of 1256 adolescents from the state of Maranhão. Body mass index (BMI) for age and gender was used to diagnose underweight, normal weight and overweight, using the criteria proposed by Conde and Monteiro and the World Health Organization (WHO). Chi-square, McNemar concordance and Spearman correlation tests were applied. According to the criteria of Conde and Monteiro and the WHO, there were significant differences among the boys with respect to low weight and obesity. It was observed that there was no significant divergence between the two criteria, and a significant positive correlation (0.011) between the two criteria was detected. With this analysis it can be seen that there are many divergences between the criteria used, therefore the best option and the advantage of using one or the other cannot be singled out. However, it should be stressed that the national criterion can also be used more, since there are no significant differences with the criteria advocated by the Ministry of Health of the WHO.

[Nutritional status of adolescents in the state of Maranhão, Brazil, assessed by national and international criteria]. / Estado nutricional de adolescentes do Maranhão, Brasil, por critérios nacional e internacional.

This study sought to compare national and international criteria for assessing the nutritional status of adolescents. A cross-sectional analytical study was conducted in the period from July 2007 to January 2008 with a representative sample comprised of 1256 adolescents from the state of Maranhão. Body mass index (BMI) for age and gender was used to diagnose underweight, normal weight and overweight, using the criteria proposed by Conde and Monteiro and the World Health Organization (WHO). Chi-square, McNemar concordance and Spearman correlation tests were applied. According to the criteria of Conde and Monteiro and the WHO, there were significant differences among the boys with respect to low weight and obesity. It was observed that there was no significant divergence between the two criteria, and a significant positive correlation (0.011) between the two criteria was detected. With this analysis it can be seen that there are many divergences between the criteria used, therefore the best option and the advantage of using one or the other cannot be singled out. However, it should be stressed that the national criterion can also be used more, since there are no significant differences with the criteria advocated by the Ministry of Health of the WHO.

O uso de serviços de atenção primária à saúde pela população infantil em um estado do nordeste brasileiro / The use of primary attention services to health by the childhood population in a brazilian northeast

Este trabalho teve como objetivo avaliar a utilização de alguns serviços de Atenção Básica pela população infantil no ­estado do Maranhão, comparando-se a evolução dos indicadores nos últimos dez anos. Realizou-se um estudo descritivo, no ­período de julho de 2007 a janeiro de 2008, com uma amostra representativa do estado do Maranhão de 1.711 crianças, obtida por amostragem aleatória sistemática por conglomerados. Foi utilizada a pesquisa "Saúde, Nutrição e Mortalidade Infantil no Maranhão", desenvolvida em 1996, como referencial comparativo aos dados do presente estudo. Do total de crianças estudadas, 38,4% realizaram a consulta preventiva no primeiro ano de vida, das quais 92,1% utilizaram o Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se que praticamente todas as variáveis tiveram incremento positivo em relação ao estudo da década passada - as consultas de puericultura no primeiro ano de vida e antes do primeiro mês de vida em média 10%; já o acesso ao serviço público ascendeu em torno de 17%. Conclusões: Com essa análise do comportamento atual e de 10 anos atrás, observou-se a melhoria em alguns indicadores de atenção à saúde da criança no estado do Maranhão, possivelmente relacionada aos processos de implantação e aprimoramento da Estratégia Saúde da Família, determinantes do processo de consolidação do Sistema Público de Saúde no Brasil - evolução que pode parecer lenta aos olhos das pesquisas, mas que tem a dimensão necessária para configurar-se na maior política de inclusão social do país.

This paper has as its general goal to avaliate the use of some Basic Attention's service by the childhood population in the State of Maranhão (Brazil), when compand to the evolution of the indicators in the last ten years. It was performed a descriptive study in the period from july of 2007 to January of 2008 and used a sample which represented the state of Maranhão among 1.711 children. It was obtained according to systematical aleatory sampling for conglomerates. It was used the Research "Health, Nutrition and Infantile Mortality in Maranhão" developed in 1996, like data comparative referential the present study. From the total of studied children 38% got their preventive consultation in their 1st year of life from which 92,1% used the Health Unique System (SUS). It was observed that all the variables had their positive increase as to relation to the study of the past decade, practically. The pericultural consultations in the 1st year of life and before the 1st month of life in an average of 10% however the access to the public service used to 17% approximately. Throng that analysis of the behavior and that one of 10 years before, it was observed the improvement of some indicators of the child's health attention in the state of Maranhão, possibly related to the processes of implantation and betterment of the Family's Health Strategy, so determinants of the process of consolidation of Brazil's Public Health System - evolution which can seem slow to the eyes of the researches, however with a necessary dimention in order to configurate itself in the major politics of social inclusion of the Country.